（一）單一飼料生產(chǎn)許可企業(yè)承諾書
�。ǘ﹩我伙暳仙a(chǎn)許可申請書
1.封面
1.1生產(chǎn)許可證編號：已獲得生產(chǎn)許可證的企業(yè)填寫原生產(chǎn)許可證編號，新設(shè)立的企業(yè)不
填寫。
1.2企業(yè)名稱：填寫企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱，并加蓋企業(yè)公章。尚未取得工商注
冊的，按照企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書核準的名稱填寫。
1.3聯(lián)系人：填寫企業(yè)負責辦理生產(chǎn)許可的工作人員姓名。
1.4 聯(lián)系方式：填寫企業(yè)負責辦理生產(chǎn)許可的聯(lián)系人的手機、固定電話（注明區(qū)號）、傳
真等。
1.5申請事項：根據(jù)企業(yè)具體情況分別在選項后面的“□”中打“√”。
1.6申報日期：填寫企業(yè)報出材料的日期。
2.企業(yè)基本情況
各欄僅填寫與申請事項相關(guān)的內(nèi)容。
2.1 企業(yè)名稱：填寫企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱。尚未取得工商注冊的，按照企業(yè)名
稱預(yù)先核準通知書核準的名稱填寫。
2.2 生產(chǎn)地址：填寫企業(yè)生產(chǎn)所在地詳細地址，注明�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市(地)、縣
(市、區(qū))、鄉(xiāng) (鎮(zhèn)、街道)、村（社區(qū)）、路（街）、號。
2.3法定代表人、工商營業(yè)執(zhí)照注冊號、住所（注冊地址）、企業(yè)類型、組織機構(gòu)代碼、
注冊資本：按照企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照和組織機構(gòu)代碼證填寫。尚未取得工商注冊的，按照企
業(yè)名稱預(yù)先核準通知書填寫。
2.4 固定資產(chǎn)：指廠房、設(shè)備和設(shè)施等資產(chǎn)總值。
2.5所屬法人機構(gòu)信息：如企業(yè)為非法人單位，應(yīng)當填寫所屬法人機構(gòu)信息。
2.6主要機構(gòu)設(shè)置及人員組成
機構(gòu)名稱按照企業(yè)實際情況填寫技術(shù)、生產(chǎn)、質(zhì)量、銷售、采購等機構(gòu)。
人員總數(shù)填寫與企業(yè)簽訂全日制用工勞動合同的人員數(shù)量。
專業(yè)技術(shù)人員填寫企業(yè)的技術(shù)、生產(chǎn)、質(zhì)量、銷售、采購等機構(gòu)中取得中專以上學歷或初
級以上技術(shù)職稱的人員數(shù)量。
2.7企業(yè)簡介包括建立時間或變遷來源、隸屬關(guān)系、所有權(quán)性質(zhì)、生產(chǎn)產(chǎn)品、生產(chǎn)能力、
技術(shù)水平、工藝裝備、質(zhì)量管理等內(nèi)容（1000字以內(nèi)）。
3.產(chǎn)品基本情況
3.1產(chǎn)品名稱：按照《飼料原料目錄》中的名稱填寫。
3.2生產(chǎn)能力：按照每個產(chǎn)品年生產(chǎn)能力填寫并注明單位。
4.生產(chǎn)設(shè)備明細表
4.1企業(yè)應(yīng)當以生產(chǎn)線為單位，填寫與生產(chǎn)工藝流程圖一致的原料貯存、預(yù)處理、生產(chǎn)、
計量、包裝、除塵等主要生產(chǎn)設(shè)備。
4.2生產(chǎn)產(chǎn)品：填寫本生產(chǎn)線生產(chǎn)的產(chǎn)品。
4.3設(shè)備名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)廠家、出廠日期：按照設(shè)備說明書或設(shè)備銘牌填寫。
4.4技術(shù)性能指標：填寫反映生產(chǎn)設(shè)備主要特征的技術(shù)性能參數(shù)。
5.檢驗儀器明細表
5.1填寫能夠滿足產(chǎn)品主成分、《飼料原料目錄》中強制性標識要求所列項目和執(zhí)行標準
中出廠檢驗規(guī)定的項目所需的檢驗儀器。
生產(chǎn)動物源性單一飼料和采用生物發(fā)酵工藝生產(chǎn)單一飼料的，還應(yīng)當填寫微生物檢驗所需
的檢驗儀器。
5.2儀器名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)廠家、出廠日期、出廠編號：按照儀器說明書或儀器銘牌
填寫。
5.3技術(shù)性能指標：填寫檢驗儀器主要技術(shù)性能參數(shù)。
6.主要管理技術(shù)人員及特有工種人員登記表
填寫與企業(yè)簽訂全日制用工勞動合同的人員，包括企業(yè)負責人、技術(shù)負責人、生產(chǎn)負責人
、質(zhì)量負責人、銷售負責人、采購負責人、檢驗化驗員等，其中檢驗化驗員至少2名。尚
未取得工商注冊的，填寫擬與本企業(yè)簽訂勞動合同的上述人員信息。
（三）單一飼料生產(chǎn)許可工商營業(yè)執(zhí)照
提供本企業(yè)的工商營業(yè)執(zhí)照復印件，尚未取得工商注冊的企業(yè)除外。非法人單位還應(yīng)當提
供所屬法人單位的工商營業(yè)執(zhí)照復印件。
�。ㄋ模﹩我伙暳仙a(chǎn)許可組織機構(gòu)代碼證
提供本企業(yè)的組織機構(gòu)代碼證復印件，尚未取得工商注冊的企業(yè)除外。非法人單位還應(yīng)當
提供所屬法人單位的組織機構(gòu)代碼證復印件。（五）企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書
尚未取得工商注冊的，提供有效期內(nèi)的企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書復印件。
（六）企業(yè)組織機構(gòu)圖
提供包括技術(shù)、生產(chǎn)、質(zhì)量、銷售、采購等機構(gòu)的企業(yè)組織機構(gòu)框圖。
�。ㄆ撸┲饕獧C構(gòu)負責人和特有工種人員勞動合同
提供技術(shù)、生產(chǎn)、質(zhì)量、銷售、采購等機構(gòu)負責人和檢驗化驗員的全日制用工勞動合同復
印件。尚未取得工商注冊的企業(yè)提供勞動合同文本草案。
（八）職業(yè)資格證書或鑒定合格證明
提供農(nóng)業(yè)部職業(yè)技能鑒定機構(gòu)頒發(fā)的飼料檢驗化驗員職業(yè)資格證書復印件或與生產(chǎn)產(chǎn)品相
關(guān)的省級以上醫(yī)藥、化工、食品行業(yè)管理部門核發(fā)的檢驗類職業(yè)資格證書復印件。已經(jīng)參
加鑒定且成績合格，但尚未取得職業(yè)資格證書的，提供省級飼料職業(yè)技能鑒定機構(gòu)出具的
鑒定合格證明復印件。
�。ň牛﹩我伙暳仙a(chǎn)許可廠區(qū)平面布局圖
按比例繪制廠區(qū)平面布局圖，并注明生產(chǎn)、檢化驗、生活、辦公等功能區(qū)，其中生產(chǎn)區(qū)應(yīng)
當標明生產(chǎn)車間、原料庫、成品庫的基本尺寸。
�。ㄊ┥a(chǎn)工藝流程圖和工藝說明
按照企業(yè)實際生產(chǎn)線數(shù)量逐一提供生產(chǎn)工藝流程圖和工藝說明，生產(chǎn)工藝流程圖應(yīng)當按照
國家或行業(yè)相關(guān)的規(guī)范性要求繪制。生產(chǎn)工藝流程應(yīng)當符合《飼料原料目錄》產(chǎn)品特征描
述中的工藝要求。
工藝說明應(yīng)當反映主要生產(chǎn)步驟、目的、原理、實施方式、實施效果等內(nèi)容。使用同一套
生產(chǎn)設(shè)備生產(chǎn)不同產(chǎn)品的，還應(yīng)當提供防止交叉污染措施；生產(chǎn)動物源性單一飼料產(chǎn)品的
，還應(yīng)當提供生產(chǎn)設(shè)備清洗消毒措施；采用生物發(fā)酵生產(chǎn)工藝生產(chǎn)單一飼料產(chǎn)品的，還應(yīng)
當說明采用的微生物菌種的中文學名和拉丁文學名以及主要培養(yǎng)基、包被材料、載體等原
材料名稱。
（十一）檢驗化驗室平面布置圖
按比例繪制檢驗化驗室平面布置圖，圖中標明天平室、理化分析室或前處理室、儀器室和
留樣觀察室等功能室以及功能室的基本尺寸和檢驗儀器的位置。
動物源性單一飼料和采用生物發(fā)酵工藝生產(chǎn)單一飼料的，還應(yīng)當標明微生物檢驗室以及檢
驗室的基本尺寸和檢驗儀器的位置。
�。ㄊz驗儀器購置發(fā)票
有檢驗儀器購置發(fā)票的提供發(fā)票復印件。無法提供購置發(fā)票的，提供檢驗儀器已列入企業(yè)
固定資產(chǎn)的證明材料。
（十三）單一飼料生產(chǎn)許可產(chǎn)品標準
執(zhí)行國家標準或者行業(yè)標準的，提供現(xiàn)行國家標準或者行業(yè)標準文本復印件。
執(zhí)行企業(yè)標準的，提供有效的企業(yè)備案標準文本復印件；尚未取得工商注冊的，提供企業(yè)
標準草案文本。
（十四）單一飼料生產(chǎn)許可企業(yè)管理制度
提供企業(yè)制定的主要管理制度的名稱、主要內(nèi)容等。（1500字以內(nèi)）
�。ㄊ澹┉h(huán)保證明
提供由企業(yè)生產(chǎn)所在地縣級以上人民政府環(huán)境保護部門出具的、與所申報產(chǎn)品相關(guān)的環(huán)保
證明復印件。
�。ㄊ┪⑸锞N來源證明
采用生物發(fā)酵工藝生產(chǎn)單一飼料產(chǎn)品的，應(yīng)當提供申請許可前12個月內(nèi)由國家或省部級微
生物菌種保藏機構(gòu)出具的微生物菌種種屬證明，種屬證明應(yīng)當包括菌種鑒定的主要實驗原
理、方法和結(jié)論等信息。企業(yè)使用的微生物菌種應(yīng)當符合《飼料原料目錄》的規(guī)定。
(十七) 動物源性原料來源證明
生產(chǎn)動物源性單一飼料產(chǎn)品的，提供與原料供應(yīng)商簽訂的長期供貨協(xié)議或合同等證明材料
復印件。
�。ㄊ耍┡c生產(chǎn)新飼料有關(guān)的材料
申請生產(chǎn)新飼料的，提供新飼料證書復印件；新飼料證書持有者轉(zhuǎn)讓給其他企業(yè)生產(chǎn)的，
還應(yīng)當提供轉(zhuǎn)讓證明復印件。
（十九）新飼料自獲證之日起超過3年未投入生產(chǎn)，其他企業(yè)申請生產(chǎn)的，應(yīng)當提供農(nóng)業(yè)
部允許該產(chǎn)品作為單一飼料生產(chǎn)和使用的公告。
（二十）企業(yè)生產(chǎn)許可證
已經(jīng)取得生產(chǎn)許可證的企業(yè)，提供生產(chǎn)許可證復印件。
（二十一）相關(guān)證明材料
提出變更申請的，提供企業(yè)所在地相關(guān)管理部門出具的證明材料。